A HBOT alkalmazása agysérülések kezelésében
Az
agykárosodást gyakran okozza fejsérülés, amikor az agyszövet
a koponyának nyomódik, és sérül. Egy kutatás szerint a súlyos
fejsérültek 80%-ának agyduzzanata alakul ki. A duzzanat elvágja
az érintett terület vérellátását, amelynek következtében a
helyi sejtek anyagcsere folyamatainak melléktermékei felhalmozódnak,
és mérgező szintet érnek el. Mindez tovább fokozza az agyduzzanat
súlyosságát, ami akár kómához is vezethet. A HBOT sok esetben
hatékony módszer lehet az állapot enyhítésére, mivel összehúzza
az agyereket, de több oxigént biztosít az agyszövet számára.
Mindez ellentmondásnak tűnhet, de a HBOT valóban javítja az
oxigénellátást. A túlnyomásnak köszönhetően ugyanis oxigén
oldódik a vérplazmában és a cerebrospinális folyadékban is,
amelyek viszont olyan területekre is eljutnak, amelyeket az
oxigént normális körülmények között szállító vörös vértestek
nem érnek el. A HBOT helyreállíthatja a vér-agy gátat is.
A
megemelt oxigénszint aktivizálja a penumbrában lévő sejteket.
A véráramba és a cerebrospinális folyadékba túlnyomás nélkül
nem jutna megfelelő mennyiségű oxigén ahhoz, hogy az elegendő
lenne az oxigéndeficit kompenzálására. Ezért van szükség HBOT
alkalmazására. A megemelt oxigénszint sokszor ahhoz is elég,
hogy a beteg visszanyerje eszméletét. Bizonyos esetekben a
HBOT segíthet abban, hogy a beteg felépüljön az olyan utóhatásokból,
mint a paralízis és a beszédképesség elvesztése.
A
szokványos sürgősségi ellátásnak sajnos nem képezi részét
a HBOT. Gyakran előfordul, hogy a beteg állapota jelentősen
romlik, amíg az orvosok azt próbálják megállapítani, hogy
tulajdonképpen mi baja van. A duzzanat mutatóját, az intracraniális
nyomást nem monitorozzák minden esetben. Az agyduzzanat enyhítése
érdekében gyakran alkalmaznak szteroidokat, ezek viszont fertőzést
és gyomorfekélyt okozhatnak. Általában hiperventiláltatják
a beteget azzal a céllal, hogy csökkentsék az intracraniális
nyomást. A hiperventilációnak viszont komoly hátránya, hogy
rontja az agyi véráramlást. A nem megfelelő módszerek alkalmazása
miatt, a trauma súlyosságától függően a betegek gyakran szenvednek
maradandó agykárosodást, mert az igazi problémát nem értik
meg és így kezelni sem tudják a szakemberek4.
A sürgősségi ellátásban alkalmazott HBOT csökkenti a maradandó
károsodások kialakulásának esélyét. Dr. D. Mathieu és mtsi
1987-ben végzett vizsgálatukban 136 akasztásos öngyilkosságot
megkísérelt személy esetét dolgozták fel. A példák mindegyikében
2,5 atmoszféra nyomást alkalmaztak egyterű hiperbárikus kamrában.
Egy kezelés 90 percig tartott, amelyet 6 óránként ismételtek
mindaddig, amíg a beteg vissza nem nyerte eszméletét. A HBOT
szakaszok között a személyek túlnyomás nélkül kaptak oxigént.
A 136 beteg páciens közül 77,5 % tartós utóhatások nélkül
felépült. 5 % felépült ugyan, de neurológiai zavaroktól szenvedtek,
17,5 % pedig meghalt. A legfontosabb tényező a személy megtalálása
és a HBOT alkalmazás között eltelt idő volt. Azok közül, akiknél
a HBOT-t az akasztást követő harmadik óra előtt alkalmazták,
a páciensek 85 %-a felépült neurológiai utóhatások nélkül.
A három óránál hosszabb idő után alkalmazott HBOT esetében
a személyek 56 %-a épült fel utóhatások nélkül.
Az első olyan tanulmányt, amely a HBOT hatékonyságát bizonyította
agysérült betegek kezelésében, Dr. V.A. Fasano és mtsi publikáltak
1964-ben, Hollandiában. 1985-ben Dr. Neubauer esettanulmányt
jelentetett meg 20 kómába esett betegről. A páciensek életkora
háromtól hatvanhét évig terjedt, a kóma időtartama pedig 3-27
hónap volt. A betegek 80-120 HBOT kezelést kaptak 1,5-1,75
atmoszféra nyomáson. A páciensek 50 %-ának jelentős mértékben
javult az állapota, ezek 35 %-a pedig önellátóvá vált. A hatás
gyakran igen nehezen mutatkozott, előfordult, hogy 80 kezelésnél
is többre volt szükség a javulás megkezdődéséhez. A személyek
közül csupán egy szenvedett poszt-kómás pszichózisban. Ennek
sokkal nagyobb arányú előfordulása lett volna várható HBOT
kezelés hiányában.
Egy másik tanulmányban kómába esett gyermek esetét vetették
össze. A cikk szerint a HBOT jótékony hatása egyértelmű volt.
